|
1. المشروع المرشح لنيل الجائزة |
|
|
إســـم المشروع |
|
|
اسم الجهة المنفذة |
|
|
2. فرع الجائزة |
|
|
الفرع الأول مخصص فقط لمشروعات المنظمات الأممية، أو المنظمات الدولية والإقليمية غيرالحكومية |
|
|
الفرع الثاني مخصص فقط لمشروعات المنظمات الوطنية غير الحكومية |
|
|
الفرع الثالث مخصص فقط لمشروعات الأفراد |
|
|
3. الجهة المنفذة للمشروع |
|
|
* معلومات عن الجهة التي نفذت المشروع |
|
|
جمعية أهلية وطنية منظمة إقليمية غير حكومية منظمة أممية فرد منظمة دولية غير حكومية |
|
|
اسم وعنوان الجهة المنفذة للمشروع |
|
|
الاسم |
|
|
العنوان |
|
|
البلد |
|
|
المدينة |
|
|
الهاتف (مفتاح البلد و المدينة) |
|
|
الفاكس (مفتاح البلد و المدينة) |
|
|
البريد الإلكتروني |
|
|
اسم المسئول الأول |
|
|
وظيفته |
|
|
4. الجهة المرشحة للمشروع |
|
|
* معلومات عن الجهة التي رشحت المشروع مؤسسة علمية أو أكاديمية جمعية أهلية وطنية منظمة |
|
|
الاسم |
|
|
العنوان |
|
|
البلد |
|
|
المدينة |
|
|
الهاتف (مفتاح البلد و المدينة) |
|
|
الفاكس (مفتاح البلد و المدينة) |
|
|
البريد الإلكتروني |
|
|
اسم المسئول الأول |
|
|
وظيفته |
|
|
5. معلومات عن المشروع المرشح |
|
|
|
|
|
موقع المشروع |
|
|
تاريخ اكتمال المشروع |
|
|
أهداف المشروع |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. الحداثة والابتكار |
|
|
6/1 - ما مدى حداثة الفكرة الأساسية للمشروع؟ |
|
|
|
|
|
6/2 - مدى قابلية المشروع الذاتية للتجديد والتطوير؟ |
|
|
|
|
|
6/3 - ما هي المفاهيم الجديدة والتقنيات الحدثة واّليات التنفيذ التي أدخلها المشروع في المجتمعات المستفيدة ؟ |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. المستفيدون من المشروع |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. هل استطاع المشروع تفطية العدد المستهدف من المستفدين؟ |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. ما مدى إمكانية قياس فاعلية المردود أو الناتج المحقق للمشروع؟ |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. ما مدى نفعية النواتج بالعلاقة مع حاجات المجتمعات المستفيدة؟ |
|
|
|
|
|
11. الجهات المموَلة للمشروع |
|
|
|
12. ما مدى إسهام توزيع موازنة المشروع في تحقيق أهدافه بأداء عال؟ |
|
|
|
13. ما مدى توافق التنظيم الإدارى للمشروع مع متطالبات تنفيذه ؟ |
|
|
|
14. ما مدى مرونة إدارة المشروع وإسهامها في تحقيق الأهداف المعلنة للمشروع ؟ |
|
|
|
15. إسهام المشروع في تحقيق التنمية البشرية المستدامة |
|
|
|
15/1. إلى أي مدى يحدث المشروع تغييراً في أنماط العيش لللفئات المسفيدة ؟ |
|
|
|
15/2. ما مدى إسهام المشروع في الارتقاء بنوعية حياة الفئات المستفيدة ؟ |
|
|
|
15/3. إلى أى مدى يسهم المشروع في النهوض بالمستوى الاقتصادى والاجتماعى للمستقدمبن ؟ |
|
|
|
16. إلى أي مدى يتواءم المشروع مع أهداف أجفند، كلها أوبعضها، بطريقة مباشرة اوغير مباشرة؟ |
|
16/1. الارتقاء
بالمستوي التعليمي للأطفال والنساء بصورة خاصة
|
|
16/2. تقدم التعليم ( مناهج التعليم،التعليم عن بعد) |
|
|
|
الارتقاء بالمستوى الصحى للفئات المستفيدة (الرعاية الصحة الأولية /الصحة الأساسية / مكافحة الأمراض - صحة البيئة) |
|
|
|
16/4. البناء المؤسسي( تنمية المؤسسات وتطوير الأنظمة والهياكل وتدريب العاملين) |
|
|
|
16/5. التنميةالخاصة :(تأهيل الكوادر / إدرار الدخل) |
|
|
|
17. استمرارية المشروع |
|
17/1. هل روعي في تصميم المشروع إمكانيةاستمرار تأثيره في المجتمعات المستفيدة؟ |
|
|
|
17/2. هل يمكن للمشروع تحقيق الاستمراربالموارد المادية والبشرية الذاتية؟ |
|
|
|
|
|
18. ما مدى إمكانية تطبيق المشروع في دول نامية أخرى؟ |
|
|
|
19. أذكر ثلاث جهات توصي بالمشروع مع إرفاق توصياتهم، على ألا يكون لهذه الجهات صلة مالية أو إدارية أوقانونية بالمشروع |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
20. رجى إرفاق الوثائق التالية |
موجز للدراسة الأساسية للمشروع المرشح (2-5 صفحات)
الهيكل التنظيمي والوظيفي للمشروع المرشح
موازنة المشروع للعامين الماضيين، متضمنة المصروفات الإدارية.
بالنسبة للجمعيات الأهلبة، الحساب الختامي للجمعية معتمداً من مراجع خارجي
أي تقارير تقييم للمشروع
وثائق توضح رأي الاّخرين في المشروع
وثائق توضح نشاطات المشروع (صور، فيديو، مطبوعات، أقراص ضوئية)